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第一节 尿液检验（第4页）

1。

非糖尿病性尿酮：婴儿和儿童急性发热，伴有呕吐或腹泻常出现尿酮。

尿酮也可见于寒冷、剧烈运动后紧张状态、妊娠期、低糖性食物、禁食、呕吐、甲状腺功能亢进、恶病质，减肥治疗有效，会出现酮体，说明脂肪代谢增强。

2。

糖尿病性尿酮：糖尿病酮症酸中毒，由于糖利用减少，脂肪分解加强酮体产生增加而引起尿酮，应与低血糖、心脑疾病酸中毒或高血糖渗透性糖尿病昏迷相区别：酮症酸中毒时尿酮体阳性，而后者尿酮体一般不增高，但应注意糖尿病酮症者肾功能严重损伤而肾阈值增高时，尿酮体亦可减少，甚至完全消失。

3。

中毒：如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等，也可引起尿酮体阳性。

4。

药物：服用苯乙双胍时，由于药物有抑制细胞呼吸的作用，可出现血糖正常、尿酮体阳性的现象。

尿胆红素（unnebilirubin，bil）

尿液胆红素常用检查方法为阴性，当血中胆红素葡萄糖醛酸增高，超过肾阈值时，结合胆红素即从尿中排出，尿胆红素试验可呈阳性反应。

定性：阴性。

1.尿胆红素阳性：见于肝实质性病变，如病毒性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、dubin-johrson综合征、roter综合征、肝细胞坏死、肝癌、胆道阻塞（胆石症、胆道肿物、胰头癌）和新生儿黄疸、家族性黄疸等。

2。

尿胆红素阴性：除见于正常人外，还见于各种溶血性黄疸，如疟疾、溶血性贫血、大面积烧伤、溶血性尿毒症、dic、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，血中以非结合胆红素升高为主。

3。

尿胆红素检测：可作为黄疸实验室鉴别的一个项目，但它非特异性实验，应与血清胆红素、尿胆原、黄胆原、粪胆原、红细胞计数、网织红细胞计数等检查项目一起综合分析。

尿胆原（urobilinogen。

ubg）

1定性：阴性或1:20稀释后阴性。

2定量：男性：

0.30~3.55μmoll；女性：0.00～2.64μmoll；儿童：0.13~2.30μmoll。

1。

尿胆原阳性：主要见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸的各种疾病，如病毒性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、溶血性贫血及充血性心力衰竭、巨幼红细胞贫血（在骨髓中前期红细胞破坏）。

尿胆原阳性也见于顽固性便秘、肠梗阻、发热等。

2。

尿胆原阴性：除正常人外，还见于阻塞性黄疸疾病，如胆总管结石，肿瘤压迫（如胰头癌）所致的阻塞性黄疸，在肝细胞性黄疸极期，也可因胆红素肠肝循环受阻，尿胆原生成减少，因而尿胆原阴性。

尿亚硝酸盐（nitrite。

nit）

阴性（干化学法）。

1。

硝酸盐定性阳性常见于大肠埃希菌引起的泌尿系感染，其检出敏感度为0.3~0.6mgl。

同时符合三个条件：1感染的细菌含有硝酸盐还原酶。

2食物中含有适量的硝酸盐。

3尿液标本在膀胱停留间隔4h以上，并排除药物的干扰。

2。

硝酸盐+干化学白细胞检查+尿培养，可用于诊断产科病人尿路感染。

3。

硝酸盐+干化学白细胞检查+蛋白质试剂带检测新生儿和婴儿尿路感染，试剂带有助于婴儿尿路感染的诊断，可避免进行昂贵的培养。