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第一节 尿液检验（第3页）

（1）功能性蛋白尿，可因一时的高热、严寒、剧烈运动以及妊娠等引起。

生理性蛋白尿的特点是一过性，且尿蛋白一般定性不超过+，定量

（2）体位性蛋白尿（可能为脊柱前凸压迫肾静脉所致），又称直立性蛋白尿。

其特点为夜间无蛋白尿，起床活动若干时间后出现蛋白尿，再平卧后蛋白尿消失。

2。

病理性蛋白尿

（1）肾小球性蛋白尿：由于肾小球滤过膜受损而使通透性增加，滤出较多的血浆蛋白，超过了肾小管重吸收能力。

蛋白尿以清蛋白为主。

常见于急、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾静脉血栓形成、心功能不全、肾肿瘤等。

（2）肾小管性蛋尿：由于炎症或中毒引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收障碍而导致的以低分子量蛋白质为主的蛋白尿，其特点是以β2微球蛋白、溶菌酶等增多为主。

常见于活动性肾盂肾炎、fanconi综合征、肾移植、镉等重金属中毒等。

（3）混合性蛋白尿：由于炎症或中毒时累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿。

此类特点是清蛋白和β2微球蛋白同时增多。

（4）组织性蛋白尿：包括肾前性蛋白尿和肾后性蛋白尿，由于肾小管分泌蛋白过多或肾组织破坏分解所引起。

如tamm-hors-fall糖蛋白、iga、黏蛋白。

（5）溢出性蛋白尿：由于血红蛋白、肌红蛋白、免疫球蛋白、本一周蛋白等过分增多所致，见于骨髓瘤、重链病、轻链病等。

尿葡萄糖（urineglucose，glu）

生理情况下，尽管肾小球滤过液的葡萄糖浓度几乎与血浆相同，但当滤液流经肾小管近曲小管时，葡萄糖可全部被重吸收回到血液中。

所以，正常人尿液几乎不含或仅含微量葡萄糖，一般尿糖定性试验为阴性。

尿糖定性试验呈阳性的尿液称为糖尿。

定性：阴性。

定量：0.56~5.ommol24h。

1。

生理性糖尿为一过性糖尿，是暂时性的，排除生理性因素后恢复。

（l）饮食性糖尿：短时间内食用大量的糖所致。

（2）应急性糖尿：又称一过性糖尿，原因是颅脑外伤、脑血管意外、情绪激动等情况下，延脑血糖中枢受刺激，导致肾上腺、胰高血糖素大量释放，因而可出现暂时性的高血糖和尿糖。

（3）妊娠性糖尿：以妊娠中末期多见，由于肾小球滤过增加，肾小管重吸收相对减少，另外妊娠末期和哺乳期间可因乳腺产生乳糖过多而致乳尿糖。

2。

病理性糖尿

（1）真性糖尿：是由于胰岛素绝对或相对不足，血糖浓度超过肾糖阈值而从尿中排出所致。

轻型患者常在餐后出现阳性。

重者每次测定多为阳性。

（2）肾性糖尿：是由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，肾糖阈降低而引起的尿糖。

如家族性尿糖、慢性肾炎、肾病综合征等。

（3）其他糖尿：生长激素、甲状腺素、皮质醇、胰高血糖素都可使血糖浓度上升而引起尿糖。

如肢体肥大症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等。

尿酮体（urineketone，ket）

1定性：阴性。

2定量：酮体（以丙酮计）170~420mgl，乙酰乙酸≤20mgl。