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第一节 尿液检验（第5页）

尿隐血（urineoccultblood，bld）

阴性。

1。

当血管内溶血时，红细胞受到大量的破坏，可形成大分子游离血红蛋白（hb）超过结合珠蛋白的结合能力，由肾小管滤hb，当滤过的hb量超过了肾小球重吸收的量时，hb就出现在尿中，尿隐血试验即可出现阳性反应。

2。

引起溶血和尿隐血的病因见于

（1）红细胞直接损伤：心瓣膜修复、严重烧伤、剧烈运动、行车、肌肉或其他血管组织严重损伤。

（2）血管性贫血（溶血性尿毒症、肾皮质坏死、dic）o（3）动物所致溶血：蛇毒、蜘蛛毒、蜂毒等。

（4）感染：疟疾、黄热病、斑疹伤寒。

（5）免疫介导：血栓性血小板紫癜、血型不合的溶血性输血反应、阵发性寒冷性hb尿、阵发性睡眠性hb尿。

（6）服氧化剂药物：阿司匹林、磺胺、伯氨喹、硝基呋喃类等。

（7）所有引起血尿的病因均可出现尿隐血阳性：如急慢性肾盂肾炎、泌尿道外伤、急性膀胱炎、肾结石等。

尿三杯试验（urinethree-cuptest）

三杯均呈透明淡黄色，沉渣镜检均正常（目测法和显微镜检查法）。

1。

第一杯尿液红细胞增多，提示出血部位多在尿道或膀胱颈。

如第一杯弥散脓液，则为急性尿道炎。

如第一杯有脓丝，则为亚急性或慢性尿道炎。

2。

第三杯尿液红细胞增多，提示出血部位多在膀胱三角区或后尿道。

如第三杯有弥散脓液，则为前列腺炎、精囊炎。

3。

如三杯红细胞均增多，则提示出血部位可能是来自膀胱颈以上病变（肾脏或输尿管）。

膀胱肿瘤也可呈全程血尿。

4。

如第一杯有脓丝、第三杯有弥散脓液，则为尿道炎、前列腺炎和精囊炎。

尿白细胞（whitebloodcells）

阴性（干化学法）。

1。

尿白细胞阳性可提示泌尿系统有化脓性炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎或肾结核等。

2。

肾移植手术后lw内，尿中可出现较多的中性粒细胞，可引起白细胞阳性，随后可逐渐减少而恢复至正常。

如出现排斥反应。

尿中白细胞可阳性。

1。

干化学法检测尿内白细胞是基于粒细胞内含有酯酶，其可与试剂带模块中的吲哚酚酯反应而显色，而淋巴细胞中酯酶含量很低，因此干化学法只能检测粒细胞，淋巴细胞不被检出。

在肾移植患者发生排斥反应的尿液中，以淋巴细胞为主时，干化学法白细胞会出现阴性结果。

此类患者应以显微镜检查法为主。

2。