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第五节 电解质与微量元素（第5页）

4。

样品采集后应尽快测定，否则样品ph易发生变化，血清ph每增加0.1，离子钙降低o.lmmoll。

5。

在治疗中使用维生素d、葡萄糖酸钙、双氢氯丙嗪、雄性激素、雌激素、黄体酮、己烯雌酚、睾酮等药物可使结果偏高。

6。

使用苯妥英钠、苯巴比妥、利尿药、硫酸钠等药物可使测定结果偏低。

1。

血钙太低，会有强直痉挛、麻木、手指及口周围刺痛感、过度反射、肌肉抽痛或肌肉痉挛征等。

2。

静脉注射给予钙补充时，需注意速度不可太快（>0.5~lml、min），以免造成低血压。

静脉注射插入处应检查有无渗漏现象，以免钙侵蚀周边组织。

注意病人有无高血钙症状出现，如精神恍惚、昏迷、急躁不安、恶心、呕吐等。

3。

若病人为慢性低血钙症，需将钙与维生素d一起服用。

在饭前及睡前30min服用，以得到最大吸收。

4。

若钙治疗未见效果，则可能是低镁血症引起的痉挛，应通知医师。

磷（phosphorus，p）

磷是人体内主要的胞内阴离子，主要分布于骨头（约85%），其余分布于软组织内。

磷酸根是骨骼、牙齿、核酸、糖代谢中间产物、胞内高能量贮存形式如atp、调节性物质如血红素与氧亲和力之调控及磷脂质的组成元素，可参与各种蛋白质、脂肪、糖类中间代谢的调节，以及基因转录、细胞生长与酸碱平衡，因此具有重要的生理功能。

磷的吸收与钙一样皆需维生素d以促进小肠吸收，维生素b族之利用与代谢亦与磷代谢有密切关系。

钙与磷的浓度均受副甲状腺素调控，呈反比关系；即钙上升，磷则下降。

但临床上某些疾病如恶性肿瘤或维生素d中毒，钙和磷皆会上升。

紫外终点法：成人：0.97~1.61mmoll。

儿童：1.29～1.94mmoll。

1。

血清无机磷增高主要见于：

（1）甲状旁腺功能减退症，由于激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强导致血磷升高。

（2）慢性肾炎晚期、肾功能不全或肾功能衰竭时，磷酸盐排泄障碍导致血磷滞留。

（3）维生素d过多，促进肠道的钙磷吸收增加，使血清钙磷含量增高。

（4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期。

2。

血清无机磷降低主要见于：

（1）甲状旁腺功能亢进症，由于肾小管重吸收磷受抑制，尿磷排泄增多，导致血磷降低。

（2）佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生，可使尿磷排泄增多从而导致血磷降低。

（3）连续静脉输入葡萄糖并同时输入胰岛素和胰腺瘤伴有胰岛素过多症，糖的利用均增加，以上两种情况均需要大量无机磷酸盐参加磷酸化作用，导致血磷降低。

（4）肾小管变性病变时，肾小管重吸收磷功能发生障碍，可致血磷偏低，如范可尼综合征。

1。

黄疸和脂血标本应做标本空白。

2。