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第五节 电解质与微量元素（第2页）

抽血过程中，反复握拳可使血钾升高，止血带使用时间过长，可使得静脉旁细胞受损，钾离子渗出到血浆，使钾测定结果升高。

1。

静脉点滴注射补充钾之速度不可太快，否则易造成危害生命的高钾血症。

2。

不可直接将氯化钾（kcl）注入架上的点滴瓶内。

因此，必须先将点滴并kcl混合后，再行点滴注射。

3。

注意观察iv插人口，是否有红、肿、热、痛及化学性静脉炎现象，若有则必须通知医师，并可以用冰敷改善刺激性，若为静脉炎，需更换注射孔。

4。

患者口服钾，需配以一大杯水以减少胃肠不适。

5。

若患者尿排出量不足（

若患者血尿素氮或肌酐上升，需通知医师。

心电图的变化：

st下降、t波平坦及u波出现与钾下降有关；t波变长、变细、pr间期变长、qrs变宽及p波消失则与钾上升有关。

6。

临床危险值：小于2.5mmol／l或大于5.5mmoll（成人），钾8.ommoll（新生儿），应立即通知医师处理。

钠（sodium，na）

钠是人体内最主要的胞外阳离子，约占血浆内无机阳离子的90%，决定一半的血浆渗透压，因此可维持胞外水分及渗透压的正常分布。

钠亦是维持神经、肌肉传导刺激的重要因子，并参与酸碱平衡之调控。

血浆之钠浓度主要由肾脏调控

离子选择电极（ise）血清钠：135～145mmoll

尿钠：130~260mmol24h尿

1。

低钠血症：较为多见的电解质紊乱，血清钠常

低血钠的病因：

（i）胃肠道失钠：可见于幽门梗阻、腹泻、呕吐及胃肠道、胆管、胰腺造瘘管引流等情况。

（2）尿路失钠：见于严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂。

（3）皮肤失钠：大量出汗，补水不补盐，大面积烧伤，伤口失液。

2。

高钠血症：较少见，血清钠>150mmoll：

（1）肾上腺皮质功能亢进：如库欣综合征、原发性醛固酮症，因这些激素的潴钠排钾功能。

（2）严重脱水症：失水大于失钠。

3。

尿钠排泄减少，见于：

检验与临床医护

（1）尿路以外的失钠过多。

（2）潴钠性水肿。

（3）肾病、肾炎时的忌盐饮食，使钠排出减少。

4。