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第六节 血气分析(第1页)

酸碱度(pHvalue,pH)

1.动脉血pH7.35~7.45。

2.静脉血pH比动脉血低0.02~0.03。

1.pH是反映酸碱代谢的重要指标,当pH>7.45为碱血症,可见于代谢性碱中毒及呼吸性碱中毒;pH

2.但pH有它的局限性:1只能决定是否有酸血症或碱血症,pH正常并不能排除酸碱失衡,如酸碱平衡紊乱代偿期或酸中毒合并碱中毒时,pH可正常。

2单凭pH不能区别是代谢性还是呼吸性酸碱失衡。

1.标本采集过程中应注意无菌,严格隔绝空气,最好使用玻璃注射器。

2.标本必须抗凝,抗凝不佳,将会影响测定并会堵塞电极或仪器的通道,常用肝素作抗凝剂。

3.血标本采集后应立即送检,因血液中含有可呼吸的活性细胞,即使在与空气隔绝情况下,血液中细胞仍进行代谢。

1.不正确的肝素化导致出现代谢性酸中毒的假阳性结果。

因此应控制肝素的浓度,使用注射器肝素浓度必须

2.动脉血应随着搏动顺利地流入针筒,否则可能带入静脉血,就会使酸碱度参数轻微改变,而氧指标可能变得无参考意义。

氧分压(arterialpartialpressureofoxygen,P02)

成人动脉血:10.64~13.3kPa(80~lOOmmHg)。

新生儿略低:8.2~12.OkPa(61—90mmHg)。

同酸碱度(pH)测定。

氧分压是指血浆中物理溶解O2的张力。

在1个大气压下,正常体内物理溶解的氧,lOOml血液中仅占0.3ml,体内氧的需要主要来自于与Hb化学结合的氧。

氧从肺泡进入血液后,除一部分呈物理溶解于血液外,绝大部分进入红细胞与Hb结合,形成Hb02。

1.P02降低可见于

(l)通气血流比例失调,如灌注弥散障碍、肺动脉狭窄、肺动脉压改变、肺动静脉瘘或肺内分流增多。

(2)肺泡氧分压降低所致,如高原生活(吸入气氧分压减低)、气道阻塞、中枢性或周围性呼吸肌麻痹、胸廓畸形、胸膜肥厚粘连等引起的通气换气障碍等。

(3)血红蛋白带氧能力降低,如贫血、血红蛋白病及异常血红蛋白增多等。

(4)循环障碍或心脏血管畸形。

2.P02升高可见于

(1)换气过度,如换气过度综合征、辅助呼吸过度等。

(2)吸入氧浓度增高,如高压氧环境、纯氧吸入等,可致氧中毒。

同酸碱度(pH)测定。

二氧化碳分压(arterialpartialpressureofC02,PC02)

动脉血PC024.1_~6.OkPa(35~45mmHg)。

静脉血PC02比动脉血高0.6~0.9kPa(4.5~6.8mmHg)。

由于C02分子具有较强的弥散能力,故血液PC02基本上反映了肺泡PC02的平均值,两者数值基本一致,PC02代表了呼吸成分,它的改变可直接引起pH的改变。

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