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第三节 蛋白质与氨基酸及其代谢产物（第4页）

2。

在急性时相反应时trf降低。

因此在炎症、恶性病变时随清蛋白、前清蛋白同时下降。

3。

作为营养状态的一项指标，在营养不良和慢性肝脏疾病时下降。

c-反应蛋白（c-reactiveproteincrp）

c-反应蛋白是一种能与肺炎链球菌c多糖体反应的急性时相反应蛋白，由肝细胞合成。

血浆中crp浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿瘤浸润时迅速显著的增高，是正常水平的2000倍。

crp是非特异性指标，主要用于结合临床病史监测疾病：如评估炎症性疾病的活动度；监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发的感染；监测肾移植后的排斥反应等。

超敏crp还可作为冠心病危险性预测指标。

血清蛋白电泳（serumproteinelectrophoresisspep）

清蛋白：0.57~0.68α1球蛋白：0.01~0.057α2球蛋白：0.049~0.112b球蛋白：0.07—0.13γ球蛋白：0.098～0.182

1。

在急性炎症或急性时相反应症时，清蛋白有所降低而α1、α2球蛋白区升高，在慢性炎症时同时还可见γ球蛋白区升高。

2。

在肾病综合征、慢性肾小球肾炎等肾病时，清蛋白下降，α2球蛋白和γ球蛋白区升高。

3。

在慢性肝病或肝硬化的患者中，清蛋白显著降低，γ球蛋白可升高2~3倍，甚至可见β-γ球蛋白区融合的连桥现象，还可见在γ球蛋白区出现细而密的寡克隆区带。

4。

在多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病等单克隆浆细胞异常增殖产生m蛋白的一类疾病中，可发现α~γ球蛋白区出现高而狭窄的单克隆区带。

氨基酸（aminoacidaa）

氨基酸是合成蛋白质的主要成分，此外也是合成多肽及转变为其他含氮的生理活性物质。

机体各组织的蛋白质在组织酶的作用下，不断分解成为氨基酸。

氨基酸分解代谢的主要途径是脱氨基生成氨和相应的α-酮酸，另一条分解途径是脱羧基生产c02和胺类。

表3-2氨基酸的正常参考值

表3-3氨基酸的临床意义

1。

人体血浆氨基酸浓度一天之内变异可达30%，清晨最低，下午最高，应定时采集患者血样，此外要避免食物消化吸收后的影响，宜采集清晨空腹血。

2。

标本溶血时，红细胞内氨基酸可进入血浆，导致假阳性增高，要尽量避免。

氨（ammonia）

血液中的氨主要是体内蛋白质代谢过程中产生的，也有一部分是由食物中的蛋白质在肠道经细菌分解而成。

肝脏是人体处理血氨的主要器官。

谷氨酸脱氢酶法：11~35μmoll

1。

进食高蛋白或运动后，可见血氨增高，为生理性增高，此外，静脉血氨可高于动脉血。

2。

病理性血氨增高可见于严重肝脏疾病、肝性脑病、肝昏迷、上消化道出血、肝肿瘤、有机磷中毒、尿毒症、与鸟氨酸循环有关酶的先天性缺乏以及某些神经系统损害的疾病等。