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第二节 出凝血检验（第4页）

纤维蛋白原减少：见于先天性纤维蛋白原缺乏症、异常纤维蛋白原血症、新生儿、早产儿、肝损伤（如氯仿、磷、急性黄色肝萎缩、微生物毒素中毒、肝硬化）、恶性肿瘤、严重结核病、烧伤、纤维蛋白原溶解活性增高等。

3。

溶栓治疗的监测：用于溶栓治疗（如用uk、t-pa）、蛇毒治疗（如用抗栓酶、去纤酶）的监测。

1。

目前检测fib用得最多的方法是clauss法。

虽然这种方法敏感且快速，便于操作，但对凝血酶试剂的要求要高（不能长时间保存于玻璃器皿中），高红细胞比容时抗凝剂会相对不足，使用肝素时血浆浓度不能大于10uml。

2。

血中存在副蛋白和纤维降解产物（fdp）等都可以影响检测值，尤其是当fib

3。

出于clauss法敏感性的限制，当fib

应与apit、pt、tt等结果一同分析。

4。

clauss法检测的fib需要结构正常，并有一定含量，因此，低无纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症时，应考虑改用酶联免疫吸附测定（eiisa）和放射免疫测定（ria）等免疫检测手段。

1。

尽量一针见血，不要淤血和气泡，采血后立即与抗凝剂混合，尽快送往实验室。

2。

用对凝血因子无激活作用的塑料制品或经硅化的玻璃器皿收集标本。

3。

抗凝剂使用枸橼酸钠，血液与抗凝剂的比例严格按9:1混合均匀。

4。

止血带不应扎得太紧，并强调采血顺利，以防激活凝血机制。

5。

采完血后应拔掉针头，沿管壁将血液缓缓注入试管，要避免产生气泡，因为泡沫可以使fib变性。

血浆凝血因子8筛选试验

（plasmafactor8lscreeningtest）

在24h内纤维蛋白凝块不溶解（定性法）。

试验中使用的氯化钙必须新鲜配制，这是防止出现假阴性的关键。

纤维蛋白凝块在24h内，尤其在2h内完全溶解，表示凝血因子8有先天或获得性严重缺乏。

1先天性减少：见于先天性凝血因子x缺乏症、先天性凝血因子缺乏症基因携带者、先天性b亚单位缺乏症。

2后天性减少：见于产生凝血因子8抑制物、dic、肝脏疾病。

血浆血管性血友病因子（vonwillebrandfactor，vwf）

elisa法：500~2000ul

1。

血浆血管性血友病因子减低见于：

（1）先天性疾病：血管性血友病，为常染色体遗传性出血性疾病，vwf质或量异常。

（2）获得性疾病：1产生抗vwf抗体，见于自身免疫性疾病、恶性肿瘤、淋巴增殖性疾病。

2vwf结构异常，见于骨髓增殖异常综合征、溶血性尿毒综合征。