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临床真菌学（第4页）

最近，在免疫力低下的病人中，镰刀菌感染逐渐增多，深部感染及系统性感染都可发生。

球孢子菌属

本属只有一个种即粗球孢子菌与临床疾病有关（见双相真菌部分）o球孢子菌病是由粗球孢子菌所引起的全身性最富于感染性的深部真菌病。

双相真菌

马尔菲尼青霉菌（Penicillium.marneffei）

是青霉菌属中唯一的双相型真菌。

25℃时培养呈青霉相，37℃时呈酵母相。

感染人类可引起皮肤结节、皮下脓肿及周围淋巴结肿大。

该菌引起的深部真菌病可累及多个系统，常见于青壮年，起病急，病情凶险，不及时治疗预后不良。

我国多发于广西地区。

随着免疫抑制患者的增多及交往的增加，其他地区也有散发的可能。

粗球孢子菌（Coccidioidesimmitis）

在土壤及28℃培养时呈丝状菌落，在动物组织及37℃体外生长时则呈生孢子的圆形菌体。

可引起人和动物的原发性皮肤感染，以及继发肺、脑膜、皮肤、脾脏、骨骼、肌肉、肾上腺、肾脏和生殖器等感染，多发于北美地区。

生活在流行区的人，大多数会被感染，表现为原发性球孢子菌病，多为急性、良性、自限性的呼吸器官疾病，有自愈倾向。

但少数可发展为进行性球孢子菌病，此时，则成为慢性、恶性、播散性球孢子菌病，可以侵袭皮肤、内脏和骨骼，严重者可以致命。

荚膜组织胞浆菌（Histoplastum）

又称小孢子型组织胞浆菌。

本菌在寄生时呈圆形小体，周围有一层荚膜。

这种小体常存在于网状内皮组织内。

此菌可引起深部真菌病，主要侵犯网状内皮系统和淋巴系统，但也侵犯皮肤和黏膜，以及其他内脏和肺等器官，为慢性肉芽肿性感染，称为组织胞浆菌病。

约95%的患者无临床症状或有自限性，发病的严重程度与直接感染和吸入量有关。

除人类可感染外，犬、鼠也可感染。

多见于温带和热带地区，亚洲以泰国最多见，部分地区有流行的可能。

此菌所致深部真菌病多为外源性的，但也有内源性的。

根据临床症状及预后的不同，可分以下五型：原发性组织胞浆菌病、局限性皮肤黏膜组织胞浆菌病、播散性组织胞浆菌病、再感染组织胞浆菌病、流行性组织胞浆菌病。

申克孢子丝菌（sporotrixschenckii）

申克孢子丝菌呈世界性分布，国内分布也很广泛。

本菌在自然环境中主要存在于植物表面，易从皮肤损伤的局部侵入，多因接触芦苇、草原、木材等造纸原料或腐烂植物而感染。

可引起皮肤、皮下发生慢性结节或溃疡为特点的真菌病，病原菌也可侵入肺部和脑脊液。

感染后局部形成急性或慢性肉芽肿样疾病，临床上可分为以下几种类型：皮肤型（淋巴管炎型、固定型、黏膜型、血源型），非皮肤型（病变发生在骨、眼等处），一般不侵犯肺及中枢神经系统。