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第四节 酶类检测（第7页）

脂肪酶（lps）又称三酰甘油酯酰水解酶或三酰甘油酶，是胰腺外分泌酶。

血清中lps主要来自胰腺，少量来自胃肠黏膜。

色原底物法：13~63ul。

耦联酶法：1~54ul。

1。

正常人血清lps含量极少，但在急性胰腺炎时，2～12h血清lps显著升高，24h至峰值，至48~72h可恢复正常，但随后又可持续升高8~15d。

由于血清lps在急性胰腺炎时活性升高的时间早，上升幅度大，持续时间长，故其诊断价值优于淀粉酶（amy），临床观察发现，凡血清amy升高的病例，其lps均升高；而lps升高者amy不一定升高，约有23amy正常的胰腺炎患者，其lps正常；非胰腺炎的急腹症有血清amy升高，而lps不升高。

2。

酗酒、酒精性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、肝胆疾患等血清lps可有不同程度的升高。

1。

测定标本可用血清或肝素抗凝血浆，但不能用edta抗凝的血浆，因对测试有干扰。

2。

抽血后4h内分离血清或血浆，20~25c可稳定24h，4c可稳定5d。

3。

胆红素可增加此酶活性，故黄疸标本可使测定结果偏高。

4。

血红蛋白可抑制脂肪酶活性，故溶血标本可使测定结果降低。

酸性磷酸酶（acidphosphatase，acp）

酸性磷酸酶（acp）是作用类似alp的磷酸酶（最适ph在7.0以下），存在于人体不同组织，如前列腺、红细胞、血小板、肾脏、肝脏、脾脏、胃、肌肉及骨髓等，主要存在于细胞的溶酶体中，以前列腺含量最多。

正常男性血清中acp有13—12来自前列腺，其余部分及女子血清中的acp可能来自血小板、红细胞、白细胞及破骨细胞等。

速率法：

1。

acp测定主要用于诊断前列腺癌。

前列腺癌时血清acp活力显著升高，转移性患者升高更加显著。

2。

急性尿潴留、变形性骨炎、癌肿骨转移及甲亢时acp可轻度升高。

此外，慢性粒细胞性白血病时，acp同工酶中的前列腺acp（pap）增高，而戈谢病、尼曼匹克病、网状内皮细胞白血病或毛细胞白血病均为非pap增高。

是否为抗酒石酸盐的非pap增高为毛细胞性白血病的重要鉴别要点。

1。

防止标本溶血，因红细胞中含有大量acp。

2。

因红细胞和血小板中富含acp，应尽快分离血清。

3。

用血清及肝素抗凝的血浆测定结果相近，但血清中acp稍高（因为血小板释放acp）。

edta抗凝不干扰测定，而草酸盐有抑制作用。

4。

acp定性差，温度高于37c及ph>7.0时很快失活，因此高热患者不能准确测定acp。