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第二节 出凝血检验（第5页）

2。

血浆血管性血友病因子增高见于：

（1）血管内皮损伤，如缺血性心脑血管病、周围血管病。

（2）高凝状态疾病，如肾病综合征、妊娠高血压、尿毒症等。

（3）其他如大手术后、糖尿病、高脂血症、dic等。

还可见于剧烈运动后、高原反应等应激状态时。

1。

对vwf含量过高的标本，应再稀释后测定。

2。

肿瘤生长时产生的活性物质对内皮细胞的刺激可造成vwf在血中的量和结构改变，更会影响免疫分析测定的结果。

1。

尽量一针见血，不要淤血和气泡，采血后立即与抗凝剂混合，尽快送往实验室。

2。

用对凝血因子无激活作用的塑料制品或经硅化的玻璃器皿收集标本。

3。

枸橼酸钠抗凝剂不能完全抑制血小板活化，应选用抗凝剂+抗聚剂的抗凝剂，通常选用ctad液。

血浆d-二聚体（plasmad-dimer，dd）

定性：阴性（凝集法）

定量：

1。

待检血浆用枸橼酸钠、edta和肝素等抗凝均可，但抗凝剂量不应超过血总体积的lo%。

2。

待检血浆在室温保存8h或4c保存4d，d-二聚体含量基本不变，若需长期保存，可置-20c保存，临检时置37c水浴中快速复溶。

1。

d-二聚体反映高凝状态以后的纤溶，故可以鉴别原发和继发纤溶亢进。

d-二聚体在原发纤溶症时正常，继发性纤溶亢进时则显著增高。

见于dic继发纤溶亢进、深静脉血栓形成、肺栓塞、先兆子痫、冠心病、慢性肾病等。

2。

当d-二聚体

3。

随年龄增长，d-二聚体有增高的趋势。

4。

重症肝炎、肝硬化和慢性活动性肝炎时，d-二聚体也会升高，且与疾病的严重程度和预后有关。