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第三节 肿瘤标志物检测（第3页）

ELISA法：正常人血清

IRMA法：正常人血清

胰腺癌、结肠癌与直肠癌患者的CA-242水平均显著高于正常人，敏感性较高。

良性消化道疾病CA-242的假阳性率很低，如良性肝外胆汁淤积患者其CA-242升高的比例与水平都显著低于CA-1990糖类抗原72-4（carbohydrateantigen72-4，CA72-4）

ELISA法：正常人血清

IRMA法：正常人血清

CA72-4对胃癌、卵巢黏液性囊腺癌和非小细胞肺癌的敏感性较高，若与CA19-9或CEA联合检测则进一步提高其敏感性。

CA72-4对胆道系统肿瘤，结直肠癌和胰腺癌也有一定的敏感性，可作为联合检测的参考指标。

前列腺特异性抗原（prostatespecificantigen，PSA）

PSA是由前列腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白，是诊断前列腺癌的标志物oPSA（t-PSA）在血液中以两种形式存在，游离PSA（f-PSA）和结合PSA（c-PSA）。

ELISA法，CUA法，ECLIA法：正常男性血清PSA

CLIA法，ECLIA法：c-PSAt-PSA

ELISA法，CLIA法，ECLIA法：t-PSA为4.1~10.Oμg／L时f-PSAt-PSA比值

1．PSA测定可作为监测前列腺癌病情变化和疗效观察的重要指标。

若t-PSA升高，而t-PSAf-PSA比值降低，考虑诊断前列腺癌，可以此提高诊断的特异性和正确性。

诊断患者时必须连续监测PSA浓度，与本人基础浓度相比较。

2．前列腺增生者PSA水平越高，发生急性尿潴留的风险越大。

近50%的前列腺增生者t-PSA水平的增高与前列腺癌难以鉴别。

目前认为良性前列腺增生者不受年龄与t-PSA水平的影响。

c-PSAt-，PSA比值相对稳定在0.76~0.790前列腺癌患者血清中t-PSA升高，c-PSA水平也是增高的，但f-PSA水平低于5%0当t-PSA在3.0~10．OμgL时血清中f-PSAt-PSA比值低于0.19，前列腺癌的可能性大。

3．约有5%的前列腺癌患者t-PSA在正常范围内，但前列腺酸性磷酸酶（PAP）升高，两项目同时检测可提高前列腺癌的检出率。

4．年龄的老化将使前列腺上皮细胞增生加快，PSA的水平随年龄增大而增高。

5．研究发现乳腺癌患者血清PSA的水平也增高。

1．不同方法测出的PSA值有所不同，不能相互混用。

2．激素治疗会影响PSA的表达，此时低水平的PSA不能正确反映病情是否复发或有无残留病灶。

3．采集血标本前应避免进行前列腺按摩、直肠指检、前列腺活检、膀胱镜操作、留置导尿管等可使前列腺创伤的因素，否则将导致血清PSA升高。

血清PSA检测应在前列腺操作前或操作后1周后进行，前列腺活检则须等待更长时间。

前列腺酸性磷酸酶（prostaticacidphosphatase，PAP）

PAP是前列腺合成的一种糖蛋白。

血清PAP值升高出现的频率与前列腺癌分级的高低成正比。

酶免疫法（EIA）：

放射免疫法（RIA）：

1．PAP测定可用作肿瘤定级的辅助指标。

同时可根据PAP值监控患者对治疗的反应。

血清PAP测定敏感性、特异性较差，30%~40%发生转移的前列腺患者为假阴性。

因此对该疾病无早期诊断价值。