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常见临床标本的微生物学检验（第6页）

6．急性呼吸道感染可由多种病毒引起，其中绝大部分累及上呼吸道，但下呼吸道也可受累，特别在年轻人群中。

在非细菌性肺炎中，病毒感染占25%~50%。

最常见的为流行性感冒病毒，其他为副流感病毒、鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒和某些肠道病毒，如柯萨奇病毒、埃可病毒等，在婴幼儿肺炎和细支气管炎中常见呼吸道合胞病毒。

临床标本采集、处理的注意事项

1．病人预先用水漱口，立即留取标本，污染口咽部细菌的数量可减少，防止唾液污染下呼吸道分泌物标本是困难的，痰少的病人可通过正压呼吸器装置用喷雾盐水诱导。

通过正压呼吸器可以有效地获得下呼吸道更有代表性的标本。

2．以下情况需经气管吸出痰液：

（1）病人虚弱而不能自行咳出痰液标本；

（2）常规痰液标本不能发现临床细菌性肺炎的致病菌；

（3）可疑一种厌氧菌的肺部感染。

1．革兰阳性菌：肺炎链球菌、A群链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧球菌、结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌、放线菌、奴卡菌、炭疽芽孢杆菌2．革兰阴性菌：卡他莫拉菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、其他肠杆菌科细菌、假单胞菌属细菌、百日咳鲍特菌、军团菌属细菌、多杀巴斯德菌。

3．真菌：念珠菌、丝状真菌。

生殖道标本（genitaltractspecimens）

正常人的内生殖道无菌，外生殖道及尿道口有正常菌群存在。

1．生殖道标本通常用来确定一些临床并发症如女性的外阴道炎、细菌性阴道炎、生殖器溃疡、尿道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢囊肿和男性的尿道炎、附睾炎、前列腺炎、生殖器溃疡等的病因。

正常人的内生殖道是无菌的，但男女外生殖器和尿道口等部位均有正常菌群存在，生殖道标本易被生殖道或皮肤表面的正常菌群污染，因此要注意鉴别正常微生物与潜在的病原体。

有些病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、杜氏嗜血杆菌等是常见致病菌，而其他细菌如肠杆菌、金黄色葡萄球菌、B群链球菌则只有在具有某些临床表现时才能视为致病菌。

从产科阴道和会阴部标本分离出B群链球菌有重要意义，因为它可引起严重的脓毒血症和（或）新生儿脑膜炎。

2．生殖系统感染可由多种病原微生物引起。

在生殖道感染中性传播疾病（sTD）是一大类与性有关的传染性疾病，常见的有淋病、非淋菌性尿道炎（NGU）、梅毒、尖锐湿疣、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎、生殖器疱疹、软性下疳等。

大多通过性接触传播，也有少数通过其他途径传播。

3．慢性前列腺炎常见为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌或肠球菌、不动杆菌、变形杆菌等细菌的混合感染。

老年男性因尿道器械检查而继发的附睾炎多由革兰阴性杆菌引起。

细菌性阴道病是生育期妇女常见的感染性疾病。

外阴阴道念珠菌病由假丝酵母菌（又称念珠菌）引起，其中白色假丝酵母菌约占80%。

放线菌属能引起使用官内避孕器的女性患者患盆腔炎。

临床标本采集、处理的注意事项

1．生殖器官是开放性器官，标本采集中要严格遵循无菌操作。

采集阴道及宫颈口标本时应在窥阴器下操作，尽可能不触及阴道壁黏膜。

2．淋病奈瑟菌抵抗力弱，并能自溶，所以最好床边接种后立即培养。

3．衣原体为细胞内寄生，标本中必须含有上皮细胞。

所以，采集标本时应在宫颈的移行上皮处或距尿道口3~5cm的内尿道停留几十秒钟，转动并擦取内壁上皮细胞。

尿道分泌物和尿液不适于分离衣原体。

4．支原体对热和干燥敏感，取材后宜立即接种，或置于保养液中4℃保存。

1.革兰阳性菌：葡萄球菌属细菌、链球菌属细菌、肠球菌属细菌、消化链球菌、结核分枝杆菌。

2．革兰阴性菌：淋病奈瑟菌、肠杆菌科细菌、拟杆菌属细菌、铜绿假单胞菌、阴道加德纳菌、杜克雷嗜血杆菌。

3．真菌：念珠菌。

粪便（stool）

肠道内有大量细菌寄居，主要是厌氧菌和革兰阴性菌，为肠道正常菌群。

1．正常成人每克粪便中的菌量达10^11~10^12，其中99%为厌氧菌，主要是类杆菌、真杆菌、双歧杆菌、优杆菌和消化链球菌。