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第一节 一般检验（第6页）

2微量法：男性0.47±0.04；女性0.42±0.05

红细胞比容是用于计算红细胞3个平均指数的要素之一，有助于贫血诊断和分类，可以评估血容量有无增减或稀释浓缩程度，有助于某些疾病治疗中补液量的控制，以及了解体液平衡情况。

1。

增高：见于各种原因所致的血液浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤以及真红细胞增多症（可达0.80ll）和继发性红细胞增多症等；可用于临床决定是否需要输液及输液量。

2。

减低：见于各种贫血。

由于贫血种类不同，红细胞比容减少的程度并不与红细胞计数值完全一致。

红细胞平均指数

红细胞平均指数，包括：红细胞平均容积（mcv），指每个红细胞平均体积的大小，以飞升（fl）为单位；红细胞平均血红蛋白含量（mch），指每个红细胞内平均所含血红蛋白的量，以皮克（pg）为单位；红细胞平均血红蛋白浓度（mchc），指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度（gl）。

1手工法：mcv:80~92fl；mch:27~31pg；mchc:320~360gl。

2血液分析仪法mcv:80～100fl；mch:27~34pg；mchc:320—360gl。

临床上将红细胞3个平均值测定的指标作为贫血的形态学分类依据。

表1-1贫血的红细胞形态学分类

红细胞3个平均值只是表示红细胞总体的平均值，正常细胞性贫血并不意味着患者的红细胞形态就无改变。

如溶血性贫血、急性白血病贫血的形态学属正常细胞性贫血，但其红细胞能有明显大小不均和异形；在大细胞贫血中可能有小细胞存在，在小细胞贫血时也可以出现一些大细胞或异常红细胞，这些改变只有在血涂片中才能观察到。

因此，使用红细胞平均值有一定的局限性，必须进行血液涂片来观察红细胞形态才能得出较为准确的诊断。

红细胞体积分布宽度（redbloodcellvolumedistributionwidth，rdw）

红细胞体积分布宽度是一个较新的红细胞参数，由血液分析仪根据红细胞体积的直方图导出，它反映所测标本中红细胞体积大小的异质程度，常用变异系数（cv）表示。

成人：11.6%~14.6%。

1。

进行贫血形态学新的分类

表1-2贫血的mcvrdw分类法

续表

2。

缺铁性贫血的筛选诊断和疗效观察

3。

鉴别缺铁性贫血和β一珠蛋白生成障碍性贫血红细胞形态（redcellmorphology）

常见红细胞形态异常：

1。

红细胞大小异常

（1）小红细胞：直径6μm，厚度薄，常见于缺铁性贫血。

（2）大红细胞：直径10μm，巨红细胞直径15μm，超巨红细胞直径20μm，体积大，常见于维生素β12或叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。

（3）红细胞大小不均：大小相差悬殊（常在1倍以上），常见于各种增生性贫血，但不见于再生障碍性贫血。

2。

红细胞形态异常

（1）球形红细胞：常见于遗传性球形红细胞增多症（一般大于25%）、自身免疫性溶血性贫血。

（2）靶形红细胞：主要见于珠蛋白生成障碍性贫血、某些血红蛋白病、脾切除术后及肝病等。

（3）椭圆形红细胞：见于遗传性或获得性椭圆形红细胞增多症（常多于25%），也可见于巨幼红细胞性贫血及恶性贫血。

（4）镰形红细胞：主要见于镰形红细胞性贫血。