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第三节 肿瘤标志物检测（第1页）

甲胎蛋白测定（alphafetoproteininserum，AFP）

AFP是胎儿发育早期由卵黄囊或肝脏合成的一种血清糖蛋白。

ELISA法，CLIA法：成人血清

1．血清AFP水平升高超过400μg／L持续4w或200~400μg／L持续Sw以上，在排除其他因素后，结合影响学检查，高度提示肝细胞肝癌。

约20%~30%原发性肝癌患者血清AFP不升高。

胚胎细胞癌、胃癌、胆道癌、胰腺癌、肺癌血清AFP增高

AFP已成为肝癌筛查诊断、疗效评价和判断复发的常规检测指标。

在慢性乙型病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎可定期测定AFP进行筛查。

3．酒精性肝炎、肝硬化、急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎等AFP也可呈中、低水平和暂时性升高。

4．先天性疾病的诊断：妊娠期监测羊水中AFP含量有助于某些先天性疾病的出生前诊断，此时AFP高于正常胎儿值提示胎儿畸形、开放性神经管缺损、死胎、无脑儿等。

睾丸和卵巢肿瘤时血清AFP也明显升高。

5．鉴别肝细胞癌与肝转移癌时，应联合CEA、CA19-9测定。

1．新生儿AFP水平明显高于正常成人水平。

2．正常孕妇在妊娠2.5m以后血清AFP开始升高，6~7m达最高水平。

3．有20%左右的肝癌患者AFP阴性，因此不能把AFP作为肝癌的绝对诊断指标。

癌胚抗原测定（carcinoetigen，CEA）

CEA作为细胞表面蛋白，主要形成于胃肠道和胰腺，并分泌于体液中。

CEA是一种广谱的肿瘤标志物．与消化系统肿瘤有关。

ELISA法，CLIA法：成人血清中为

1．血清CEA>20μgL常提示有恶性肿瘤，如结直肠癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌和子宫癌等．CEA水平升高率为25%~70%。

2．CEA的动态检测还可作为估计预后、复发、转移和考察治##第四章临床免疫学检验疗效果的依据之一。

3．炎症和退行性疾病，部分患者的CEA的含量也可增高，但其值远低于恶性疾病，一般

如胃肠道炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管炎等。

4．CEA不适用于一般人群的肿瘤筛查。

β-人绒毛膜促性腺激素测定（betahumanchorionicgo-nadotrophin，β-HCG）

ELISA法，CLIA法：男性与未绝经女性

绝经女性

1．HCG是滋养层细胞的分泌产物，因此HCG是最早出现的妊娠特异物质，用以诊断早孕及官外孕，对先兆流产动态监测及判断预后。

2．滋养细胞肿瘤和某些其他肿瘤时血中HCG也显著升高，因此，HCG检测还可用于葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及男性睾丸畸胎瘤等疾病时检查诊断及治疗效果的观察，手术后HCG不消失可能有残留癌组织；治疗中由阴性转为阳性，提示疾病复发。

糖类抗原19-9测定（carbohydrateantigen19-9，CA19-9）

CA19-9为高分子糖蛋白，属于胚胎性抗原，此抗原为消化道癌相关抗原。

ELISA法，IRMA法：正常人血清：（8.l±3.9）Uml；诊断癌的临界值为37UmL

ECLIA法：

1．CA19-9的检出率在胰腺癌和胆管癌最高（达85%～95%），大部分测定水平可超过240Uml。

动态检测患者血清中CA19-9值对于了解肿瘤的发展、治疗效果、病灶是否复发提供重要依据。

2．结直肠的腺癌、黏液腺癌患者CA19-9水平也较高。