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第七节 肝胆功能(第2页)

2.血清总胆红素增高见于病毒性肝炎、中毒性肝炎或肝癌、肝内或肝外胆道梗塞、溶血性疾病、新生儿生理性黄疸等。

3.血清结合胆红素增高见于肝内或肝外胆道梗塞、肝细胞损害(特别是疾病后期)等。

1.标本防止溶血,避免阳光直接照射标本,及时送检。

2.脂血及脂溶色素对测定有干扰。

3.影响胆红素测定的药物主要有乙苯肼、右旋糖酐、新霉素、利福平、氨茶碱、维生素C、甲基多巴、吗啡、苯巴比妥、卡那霉素、地西泮、非那西丁、丙米嗪、奎宁等。

血氨

健康成人18~72μmolL。

1.正常情况下,氨在肝脏内转化成尿素。

严重肝疾病时,氨不能从循环中清除,引起血氨增高。

高血氨有神经毒,引起肝性脑病(肝昏迷)。

成人血氨测定主要用于肝昏迷的监测和处理。

2.还可用于儿科诊断综合征,该综合征有严重低血糖,大块肝坏死,急性肝衰竭,并伴有肝脂肪变性。

在肝酶谱增高前,即见血氨增高。

3.对诊断某些先天性代谢紊乱,如鸟氨酸循环的氨基酸代谢缺陷(高血氨)也有一定价值。

1.吸烟对患者和标本都是氨污染原因。

2.要注意实验室空气中的氨对标本氨的污染。

1.不能用血清检测,应用血浆测定。

选用草酸钾、EDTA或肝素抗凝,不能用肝素铵抗凝剂。

2.应告知患者采血前1d的午夜后应禁止吸烟,严重吸烟患者,采血前必须淋浴,穿新的睡衣裤,采血人员也必须是非吸烟者。

3.标本采集后须立即送检,否则血氨浓度会增高。

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