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第五节 电解质与微量元素（第4页）

取血后迅速分离血浆或血清，以避免因血浆中hc03-；与红细胞内cl-发生交换而使测定结果偏高。

3。

利尿药可使cl-测定结果降低。

4。

氢氯噻嗪可使cl-测定结果升高。

1。

若怀疑病患为电解质失调，如呕吐、下泄或连续鼻胃管抽取之患者，应注意记录每日体重及出入量。

2。

临床危险值：小于70或大于120mmoll，应立即通知医师。

3。

副甲状腺亢进或肾小管酸中毒之病患，其血氯若增加可能会导致代谢性酸中毒，并注意观察病人是否出现昏睡、呼吸急促且深、虚弱及知觉丧失等症状。

4。

当体液及氯离子降低时，低氯血症会出现神经系统及肌肉紧张、血压下降、呼吸浅且缓慢、痉挛、不规则抽搐及颤抖等症状。

5。

病患为低钾性碱中毒，若给予钾（k）并未有效回复时，则需改以钾和氯之治疗。

6。

若病患为低血氯症，应劝导病人不要喝白开水，改以富含氯之水分或食物如番茄运动饮料、牛奶、肉类、蛋等。

7。

若病患为高氯血症，应劝导病人少喝及少吃咸的食物或含氯化钾及氯化钙之食物。

钙（calcium，ca）

钙主要分布于骨骼和牙齿，在血清里的钙仅占全身钙含量之1%以下。

约50%的血钙为游离钙，具有生理活性；而40%为蛋白质接合钙，主要是白蛋白与钙结合；另外10%为复合钙，为阴离子如碳酸根、磷酸根、柠檬酸根与钙的复合物。

钙具有许多重要的生理功能，如肌肉收缩、内分泌、肝糖代谢、神经信息传递、血液凝固等，因此体内由重要机制如副甲状腺素、维生d及降钙素来调控血清钙含量。

而测定血清钙有总钙及游离钙二种测定法。

离子选择电极（ise）法：血清总钙：2.25~2.75mmoll。

血清离子钙：1.12~1.23mmoll。

1。

血清总钙增高：常见于甲状旁腺功能亢进、维生素d过多症、多发性骨髓瘤、结节病引起肠道过量吸收钙。

2。

血清钙降低可引起神经肌肉应激性增强而使手足搐搦，可见于下列疾病：婴儿手足搐搦症、维生素d缺乏症、佝偻病、骨软化症，伴高血磷见于甲状旁腺功能减退（甲状旁腺素分泌不足）和慢性肾功能衰竭，大量输入枸橼酸钠抗凝血。

3。

血清离子钙增高：甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒、肿瘤、维生素d过多症等。

4。

血清离子钙降低：原发性和继发性甲状旁腺功能减退、慢性肾衰、肾移植或进行血透析患者、维生素d缺乏症、呼吸性或代谢性碱中毒、新生儿低钙血症等。

1。

使用血清或肝素抗凝血浆标本，不能使用钙螯合剂（如ed-tana2）及草酸盐作抗凝剂的标本。

2。

血清总钙受蛋白浓度影响，血清蛋白异常时，需校正。

3。

在使用离子选择电极测定离子钙时，为保证电极的稳定性，离子钙分析仪需24h开机。