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第四节 酶类检测（第2页）

连续监测法（37c）：0~40ul；astalt:1.15。

1。

ast主要存在于心肌，以往多用于ami的诊断。

ami发病6~8h即升高，40~60h达到峰值，4~5d恢复正常。

但由于ast在ami时升高迟于ck，恢复早于ld，故诊断ami价值不大。

2。

在急性肝炎时ast虽亦升高，但升高程度不及alt。

而在慢性肝炎，特别是肝硬化时ast升高程度超过alt。

胆道疾患时ast亦可升高。

3。

astalt的比值测定对肝病的诊断有一定意义。

急性病毒性肝炎时，比值1；原发性肝癌时，比值>3，故同时测定ast、alt活性，并观察其在病程中的变化，对肝病的鉴别诊断和病情监测有重要意义。

4。

ast水平升高还见于进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、急性胰腺炎、肌肉损伤、坏疽及溶血性疾病等。

1.很多药物如利福平、四环素、庆大霉素、红霉素、卡那霉素、氯霉素、环孢素、非那西丁、苯巴比妥、口服避孕药、地西泮、磺胺类、呋喃类等，尤其是长期使用时由于对肝细胞有损害，可引起ast增高。

2。

妊娠时，血清ast活性可升高。

3。

溶血可导致alt活力升高。

4。

正常新生儿alt活性较成人高出2倍左右，出生后3m降至成人水平。

碱性磷酸酶（alkalinephosphatesalp）

碱性磷酸酶是一种含锌的糖蛋白，在碱性环境中可以水解各种天然及人工合成的磷酸单酯化合物底物。

血清中的碱性磷酸酶。

主要来自于肝脏和骨骼肌。

连续监测法（37c）：女1~12岁：

>15岁：40~150ul。

男1～12岁：

12~15岁：

>15岁：40～150ul。

1。

在骨生长、妊娠、成长、脂肪餐后分泌等生理情况下，alp活性可增高。

2。

急性肝炎包括病毒性肝炎和中毒性肝炎，而肝硬化、胆石症和肿瘤引起的胆汁淤积，alp增高更明显0。

90%以上的肝外胆道阻塞患者血清alp升高，升高的程度和阻塞程度及病程成正比。

如果血清中alp持续低值，则阻塞性黄疸的可能性很小。

若胆红素逐渐升高，而alp不断下降表示病情恶化。